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                [第1279期]你以為牛黃清心丸只能用來解酒嗎?

                中健網 >> 醫療圈 >> 焦點 2020年09月19日 中健網·健康焦點
                牛黃清心丸,中醫方劑名。為開竅劑。具有清熱解毒,開竅安神之功效。主治溫邪內陷,熱入心包,痰涎壅塞,煩熱神昏,譫語抽搐。

                  牛黃清心丸,中醫方劑名。為開竅劑。具有清熱解毒,開竅安神之功效。主治溫邪內陷,熱入心包,痰涎壅塞,煩熱神昏,譫語抽搐。

                牛黃清心丸起源

                  牛黃清心丸,又名"牛黃清心圓",是歷久不衰的名方驗方,源自大醫張仲景經典著作《金匱要略》中的"薯蕷丸",后經宋代太醫局加減化裁,實驗有效,收錄在政府主編的《太平惠民和劑局方》。傳至清代,經太醫院調整,定為宮廷秘方,只有達官貴人才能享用。1990年收入《中國藥典》,是一劑清中有補,虛實通調,標本兼顧的良方,無論體質虛實強弱,皆可服用。

                牛黃清心丸傳說

                  清朝末年,西風東漸,北京的飯莊酒樓云集,暴飲暴食成為商界的時尚飲食問題就和古代羅馬王朝后期一樣,人們想方設法解決飲食過度所帶來的消化負擔。古羅馬王朝繁華時期,貴族們舉行宴會可以達七八個小時。無論男女,他們克服暴食的方法是生硬野蠻的,即用一個鵝毛刷喉嚨,引起食道痙攣,將油膩濃烈的食物嘔吐出來,休息片刻再繼續飲食。

                  而東方的中國人選用比較文雅的方式,即飯后服用牛黃清心來消除腸胃負擔。過去的王公貝勒、達官貴人膏粱厚味的酒宴上,最后專門上一道“牛黃清心丸”,以解酒降火、消痰祛風,并且成為高標準飯局的標配,飯后每人服用一丸“清心”是圈子里的時尚。

                  牛黃清心丸是一種奢侈品,約計每丸兩銀元以上,如此還供不應求。于是那時北京的大飯莊多代售上好的牛黃清心丸。許多酒席宴請之間,常贈給賓客牛黃清心丸解酒消火。更有藥鋪接到通知,將藥送到飯莊,因而牛黃清心丸的銷量大增,甚至成為饋送親友的保健禮品。

                  那個時候人們就認為,中藥一方面是藥品,一方面是保健品,不僅可以提高美味的感受,消除腸胃負擔,減緩心臟緊張,也可以使身心調理,身暢神怡。如今的酒席上,也會見到牛黃清心丸的身影,人們常把一丸切成幾瓣,每次飯前飯后吃一瓣。

                  【藥名】牛黃清心丸

                  【處方】牛黃25.7克、當歸45克、川芎39克、甘草150克、山藥210克、黃芩45克、苦杏仁(炒)37.5克、大豆黃卷57克、大棗(去核)90克、白術(炒)75克、茯苓48克、桔梗39克、防風45克、柴胡39克、阿膠51克、干姜25克、白芍75克、人參75克、六神曲(炒)75克、肉桂54克、麥冬44克、白蘞22.5克、蒲黃(炒)7.5克、麝香6.4克、冰片16.1克、水牛角濃縮粉28.5克、羚羊角28.4克、朱砂69.7克、雄黃24克。

                  【組方分析】方中牛黃清心解毒,息風定驚,豁痰開竅;麝香通行十二經,長于開竅醒神。兩藥合用,清心開竅。水牛角善清心熱,涼血解毒;羚羊角長于涼肝息風。兩角合用,為清熱心肝兩經之良劑。四藥合用,清心開竅,涼肝息風,共為君藥。黃芩、白蘞清熱解毒瀉火,解火郁,助牛黃清心包熱;冰片芳香辟穢,通竅開閉,以增強麝香開竅醒神之效;白術、山藥、神曲、大豆黃卷健脾滲濕消痰,杏仁、桔梗宣肺止咳化痰,解痰濕之郁,以助牛黃豁痰之功;當歸、阿膠、白芍、麥冬滋養陰液,柔肝息風,以助水牛角、羚羊角平肝息風之效;柴胡、川芎行氣,疏肝解郁,以助平肝息風之力,且川芎尚能活血化瘀而解血郁,均為臣藥。朱砂、珍珠鎮心安神,以除煩躁不安;雄黃助牛黃等豁痰解毒;防風疏散外風;肉桂、蒲黃配合川芎活血化瘀,以助解血郁之效;人參固脫生津,安神益智;干姜、大棗益氣健脾,調和營衛,通行津液,為佐藥。甘草瀉火解毒,調和諸藥,為佐使。諸藥合用,共奏清心化痰、鎮驚祛風之功。

                  【功能主治】清心化痰,鎮驚祛風。用于風痰阻竅所致的頭暈目眩,痰涎壅盛,神志混亂,言語不清,及驚風抽搐,癲癇

                  【制備方法】以上二十九味,除牛黃、麝香、冰片、水牛角濃縮粉外,朱砂、雄黃分別水飛成極細粉,羚羊角銼研成細粉,其余山藥等二十二味粉碎成細粉。將牛黃、麝香、冰片、水牛角濃縮粉研細,與上述粉末配研,過篩,混勻。每100克粉末加煉蜜90~110克制成大蜜丸,或用水(加入4%煉蜜)泛丸,制成水丸,即得。

                  【劑型規格】水丸,每20粒重1.5克;大蜜丸,每丸重3克。

                  【用法用量】口服。大蜜丸一次1丸,水丸一次1.5克,一日1次。

                  【質量控制】

                  1.本品為紅褐色的大蜜丸或水丸;氣芳香,味微甜。

                  2.顯微鑒別當歸、川芎、山藥、黃芩、白術、茯苓、桔梗、防風、白芍、麥冬、蒲黃、朱砂、雄黃、水牛角濃縮粉。薄層色譜法鑒別牛黃(膽酸)、黃芩(黃芩苷)、人參(人參皂苷Re、R9,)、當歸。

                  3.應符合丸劑有關的各項規定。

                  【使用禁忌】孕婦慎用。

                  【現代研究】主要有鎮靜、抗驚厥、解熱、降壓、提高耐缺氧能力等作用。本品灌胃給藥能使小鼠自發活動次數明顯減少,明顯延長催眠藥戊巴比妥鈉所致睡眠時間。給小鼠腹腔注射本品,能明顯抑制其電驚厥的發生。灌胃給藥可顯著提高小鼠戊四氮致驚厥閾值。對細菌毒素誘發的發熱家兔,腹腔注射給藥有明顯的解熱作用,作用可持續6小時以上;灌胃給藥可降低正常大鼠體溫。腹腔給藥可使麻醉貓血壓明顯降低,降壓高峰在給藥后30~60分鐘。本方能明顯提高小鼠常壓缺氧耐力(腹腔給藥)及減壓缺氧耐力(灌胃給藥)。

                  【臨床應用】臨床上用于重癥健忘、心血管疾病、復發口瘡、頑固性呃逆等屬風痰阻竅者。

                  【方歌】局方牛黃清心丸,歸芎甘藥芩杏卷,棗術茯桔防柴膠,姜芍參曲桂麥蘞,蒲麝冰牛羚朱雄,化痰鎮驚祛風靈。

                  【貯藏】密封,置于陰涼處。

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